Ортопедическая стоматология

Иногда ваша радость выражается в улыбке, а иногда и улыбка может стать источником радости.
Тит Нат Хан

Команда Первой Профессорской стоматологической клиники работает для того, чтобы Ваша улыбка была источником Вашей радости.

Для достижения этой цели наши врачи используют последние достижения и инновации, лучшие материалы, а многолетний опыт, врачебная интуиция и слаженная командная работа помогают реализовать даже самые сложные планы лечения.

После проведения комплексной диагностики с привлечением разных специалистов клиники мы предложим Вам оптимальный план лечения. Все ортопедические конструкции создаются с учетом Ваших индивидуальных особенностей и пожеланий.

Ваша здоровая и счастливая улыбка — это то, что действительно дорого.

Виниры

Виниры — это тончайшие керамические пластинки, с помощью которых создается настоящая «голливудская улыбка». Идеальные виниры неотличимы от естественных зубов. Создать такие виниры непросто, так как необходимо придать керамическим пластинкам индивидуальную форму, плавный переход цвета, а также естественный оттенок. Однако врачам-ортопедам Первой Профессорской клиники в тандеме с высококлассными зубными техниками такая задача по силам.

Этапы протезирования:

• Консультация и планирование лечения.
  Консультация включает в себя сбор анамнеза и пожеланий пациента, а также необходимые дополнительные исследования, в том числе и рентгенологические. Для планирования лечения снимаются слепки, по которым в лаборатории выполняется восковое моделирование Вашей будущей улыбки. Это необходимо для точного представления окончательного результата пациентом и врачом, а также для возможности коррекции формы ДО обработки зуба.
• Препарирование зубов и снятие оттиски для изготовления виниров в лаборатории. Для постановки винира требуется минимальная обработка зуба от 0,3 до 1 мм. Это нужно для полного прилегания конструкции к тканям зуба. За счет полного прилегания создается эффект «естественности» виниров. Без обработки зуба такой эффект не может быть достигнут.
  Очень важно знать, что в тот же день Вы уйдете домой уже с временными винирами — точной копией постоянных.
• Фиксация виниров в полости рта.
  Для фиксации виниров зубы специально подготавливают для создания адгезивной поверхности. Затем виниры фиксируют на специальный композитный цемент, излишки цемента удаляют, и врач проверяет межзубные и окклюзионные контакты.

Ухаживать за винирами необходимо также, как и за естественными зубами. А при наличии хорошей индивидуальной гигиены и регулярной профессиональной гигиене полости рта они прослужат много лет.

Вкладки цельнокерамические

Вкладка – это микропротез, восстанавливающий коронковую часть зуба, изготавливается, как правило, из керамического материала.

Реставрация зуба керамическими вкладками показана при сильном разрушении коронковой части зуба, когда использование композитной реставрации противопоказано, а протезирование коронками – нецелесообразно.

Вкладка изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. За счет этого конструкция точно воссоздает утраченные твердые ткани зуба, а за счет плотного прилегания вкладки к сохранившимся тканям минимизируется риск появления кариеса в области контакта между вкладкой и зубом.

Этапы протезирования:

• Консультация и диагностика (сбор анамнеза и пожеланий пациента, обследование у смежных специалистов, рентгенологическое исследование, составление плана лечения)
• Препарирование и снятие слепков.
  Существует ошибочное мнение, что для создания вкладки необходимо препарировать большее количество твердых тканей, чем для композитной реставрации. Это неверно. Удаляются только несостоятельные твердые ткани зуба.
• Изготовление вкладки в зуботехнической лаборатории.
• Фиксация.
  Перед установкой вкладки полость зуба подвергается пескоструйной обработке для создания адгезивной поверхности. Далее микропротез закрепляется в полости композитным цементом, а места выхода фиксирующего материала пришлифовываются. После этого проводится проверка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги для создания многоточечного контакта протеза с зубами-антагонистами.

Коронки

Коронка – ортопедическая конструкция, восстанавливающая коронковую часть зуба и фиксирующаяся на специальный материал. Восстановления зуба с помощью коронок показано в тех случаях, когда коронковая часть зуба разрушена более чем на 50 % и другие способы реставрации зуба неэффективны.

Коронки классифицируют по типу материала, из которого они изготовлены:

• Цельнокерамические (на каркасе из диоксида циркония, прессованная керамика E-MAX);
• Металлокерамические;
• Пластмассовые (в качестве временных коронок).

Коронки на каркасе из диоксида циркония получили большое распространение в современной стоматологии благодаря их уникальным свойствам. По своим физическим характеристикам это наиболее прочный материал, который имеет схожие с зубами эстетические свойства. Конструкции из диоксида циркония изготавливаются путем компьютерного моделирования и фрезеровки на специальном высокоточном оборудовании. За счет этого достигается идеальное прилегание коронки к зубу. Это гарантирует благоприятный долгосрочный прогноз для зуба. Необходимо отметить, что для изготовления и фиксации коронки из диоксида циркония, необходимо значительно меньше пространства чем для металлокерамических коронок, следовательно, ткани зуба не нужно сильно обтачивать. Коронки из диоксида циркония биологически инертны и не провоцируют воспаление по краю десны.

Этапы протезирования:

• Консультация и диагностика (сбор анамнеза и пожеланий пациента, обследование у смежных специалистов, рентгенологическое исследование, составление плана лечения)
• Снятие оттисков, подготовка зуба к протезированию, изготовление и фиксация временной пластмассовой коронки.
• Для проведения расчетов с целью создания подходящей именно Вам коронки слепки помещаются в артикулятор. Изготовление коронки в лаборатории.
• Примерка и фиксация коронки в полости рта.

Культевая вкладка под коронку

Культевая вкладка — это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Культевая вкладка вводится в канал зуба, а непосредственно на коронковую часть вкладки, похожую на культю препарированного зуба, фиксируется коронка.

Культевые вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории из таких материалов как:

• Металлические сплавы.
  Металлическая культевая вкладка может быть изготовлена из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные культевые вкладки и культевые вкладки из золота. Золотые культевые вкладки отличаются надежностью, а пластичность материала обеспечивает точную фиксацию в канале зуба.
• Диоксид циркония.
  Вкладки, изготовленные из диоксида циркония, отличаются не только надежностью, но и прекрасными эстетическими качествами.

Этапы протезирования:

• Консультация и диагностика (сбор анамнеза и пожеланий пациента, обследование у смежных специалистов, рентгенологическое исследование, составление плана лечения)
• При необходимости эндодонтическое лечение и подготовка зуба к протезированию.
  Перед протезированием необходимо провести эндодонтическое лечение, чтобы исключить возможность возникновения воспалительного процесса и качественно запломбировать каналы. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.
• Снятие слепков и передача их в зуботехническую лабораторию.
• Фиксация культевой вкладки и снятие слепков для изготовления коронки.

Протезирование с опорой на имплантаты

Дентальная имплантация всегда проводится с целью дальнейшего протезирования, поэтому диагностика и планирование предстоящих манипуляций проводится совместно врачом-ортопедом и врачом-хирургом-имплантологом.

По итогам комплексной диагностики с учетом Ваших индивидуальных особенностей и пожеланий врачи принимают решение о типе ортопедической конструкции, о виде и количестве имплантатов.

Протезирование на имплантатах проводится как и в случае отсутствия одного зуба, так и при частичной или полной потери зубов. При утрате одного или нескольких зубов, как правило, изготавливают несъёмные ортопедические конструкции, которые могут быть представлены как отдельные коронки, так и мостовидные несъёмные конструкции.

При полной утрате зубов и невозможности установить несъёмную конструкцию показана установка условно-съёмных протезов.

Также протезирование на имплантатах – это единственный эффективный метод восстановления зубного ряда при отсутствии условий для съемного протезирования и наличии аллергических реакций на пластмассы, из которых изготавливаются съемные протезы.

Несъемное протезирование зубов на имплантатах

Для несъемного протезирования на имплантатах, как правило, используются одиночные коронки и мостовидные протезы. Установка коронки с опорой на имплантат — самый оптимальный способ восстановления локальных дефектов зубных рядов. Подобный вид несъемного протезирования на имплантатах предполагает следующие этапы:

• Операция имплантации (хирургический этап)
• Установка формирователя.
• Фиксация временной коронки на имплантате
• Фиксация постоянной коронки на имплантате

Восстановление одиночных дефектов зубных рядов коронкой с опорой на имплантат – самый оптимальный способ восстановления отсутствующего зуба. Так как коронка, созданная с учетом индивидуальных особенностей, является максимально точной анатомической и функциональной копией настоящего зуба. Очень важно сформировать естественный контур десны вокруг коронки, что в особенно при протезировании в эстетически значимой зоне.

В случаях восстановления более протяженных дефектов зубных рядов, как правило, рекомендуется протезирование мостовидными протезами с опорой на имплантат.

Условно-съемное протезирование на имплантатах

Условно-съемное протезирование на имплантатах показано, как правило, при полном отсутствии зубов и отличается от съемного способом крепления протеза. Ортопедические конструкции фиксируются на имплантатах при помощи винтов, а не по принципу скрытых замков. Условно-съемный протез, так же, как и съемный, может опираться на четыре или на шесть имплантатов. По сути, подобный тип зубных протезов более близок к несъемному, но при необходимости может быть снят врачом, но не пациентом, что удобно во время проведения профессиональной гигиены полости рта и во время регулярных профилактических осмотров.

Съемное протезирование

Съемное протезирование на имплантатах показано при полном отсутствии зубов на верхней и/или нижней челюсти. В качестве опоры для таких протезов устанавливают 4-6 имплантатов. Способы крепления съемного протеза бывают двух видов:

Кнопочные на аттачментах

Абатмент имплантата представляет собой половинку скрытого замка, вторая половинка которого устанавливается на внутреннюю часть протеза. Таким образом фиксация имплантата осуществляется благодаря защелкиванию скрытых замочков. Данный способ фиксации менее предпочтителен, так как с его помощью невозможно добиться полного прилегания протеза к мягким тканям.

Балочные

Чаще для съемного протезирования зубов с опорой на имплантаты используются балочные конструкции для лучшей фиксации протезов. Данный способ крепления отличается от кнопочного тем, что имплантаты соединены между собой балкой, на которую надежно фиксируются зубной протез. Для этого в нем делаются специальные углубления, по форме повторяющие соединительную балочную конструкцию.

Съемные протезы, устанавливаемые на имплантаты, требуют замены в среднем раз в 5 — 10 лет, в зависимости от вида конструкции. Несъемные конструкции надежны и при правильном уходе и соблюдении всех требований к эксплуатации служат в течение всей жизни пациента.

Доктора ППСК в совершенстве владеют технологиями протезирования с опорой на имплантатах для того, чтобы Вы могли полноценно жить и наслаждаться тем, что действительно дорого.

Полная адентия

Для восстановления полностью утраченных зубов существуют два варианта:

• Протезирование с опорой на имплантаты
• Полный съемный пластиночный протез.

В случае полного отсутствия зубов врачи-стоматологи сталкиваются с дополнительными трудностями, так как необходимо восстановить полностью функцию зубочелюстной системы. Для создания прикуса проводится целый ряд расчетов и манипуляций:

• Рассчитывается окклюзионная высота верхней челюсти с помощью специальных валиков, имитирующих зубной ряд;
• Формируется протетическая плоскость, ее можно представить в виде треугольника, вершина которого находится между передними резцами; для фронтальных зубов она меряется по зрачковой линии, для боковых — по носоушной линии (так называемая Кемперовская горизонталь);
• Определяется высота нижнего отдела лица;
• Специалист определяет центральное соотношение челюстей при полном отсутствии зубов и фиксирует его.

Классические съемные конструкции довольно привлекательны в финансовом отношении, но не способны обеспечить должную функциональность и эстетику. Это своеобразная полумера, которая помогает улучшить качество жизни, но не вернуть его в полном объеме. Даже питание при полном отсутствии зубов нельзя назвать полноценным, поскольку пациенты с обычным протезом часто испытывают трудности с пережевыванием твердой пищи. Самым оптимальным способом восстановления является протезирование с опорой на имплантаты.

Профессионализм наших врачей и современные технологии позволяют изготовить высокоэстетичные и функциональные конструкции.